Latar Belakang Asuhan
Kebidanan pada Ibu Hamil
Kehamilan merupakan suatu proses
yang alamiah dan fisiologis. Setiap wanita yang memiliki organ reproduksi sehat
yang telah mengalami menstruasi dan melakukan hubungan seksual dengan seorang
pria yang organ reproduksinya sehat sangat besar kemungkinannya akan mengalami
kehamilan. Apabila kehamilan ini direncanakan, akan memberi rasa kebahagiaan
dan penuh harapan. Selama pertumbuhan dan perkembangan kehamilan
dari bulan ke bulan diperlukan kemampuan seorang ibu hamil untuk beradaptasi
dengan perubahan-perubahan yang terjadi pada fisik dan mentalnya. Perubahan ini
terjadi akibat adanya ketidakseimbangan hormon progesteron dan hormon
estrogen yakni hormon kewanitaan yang ada di dalam tubuh ibu sejak terjadinya
proses kehamilan (Mandriwati, 2008)
Pengetahuan ibu hamil tentang
Antenatal Care (pemeriksaan kehamilan) sangat penting karena akan dapat
membantu mengurangi angka kematian ibu dan bayi. Menurut defenisi WHO angka
kematian maternal ialah jumlah kematian maternal diperhitungkan terhadap 1000
atau 10.000 kelahiran hidup, kini di beberapa Negara malahan terhadap 100.000
kelahiran hidup. Kemajuan yang telah dicapai dalam kira-kira setengah abad
terahir telah diumumkan oleh banyak penulis.
Antenatal Care adalah suatu program
yang terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil,
untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan.
Tujuan antenatal yaitu untuk menjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan
dan nifas serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat, memantau kemungkinan
adanya risiko-risiko kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal
terhadap kehamilan risiko tinggi serta menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu
dan perinatal. Bidan telah diakui sebagai tenaga professional yang
bertanggung-jawab dan akuntabel, yang bekerja sebagai mitra perempuan untuk
memberikan dukungan, asuhan dan nasehat selama masa hamil, masa persalinan dan
masa nifas, memimpin persalinan atas tanggung jawab sendiri dan memberikan
asuhan kepada bayi baru lahir, dan bayi.
Asuhan ini mencakup upaya
pencegahan, promosi persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan anak,
dan akses bantuan medis atau bantuan lain yang sesuai, serta melaksanakan tindakan
kegawat-daruratan. Bidan mempunyai tugas penting dalam konseling dan pendidikan
kesehatan, tidak hanya kepada perempuan, tetapi juga kepada keluarga dan
masyarakat. Kegiatan ini harus mencakup pendidikan antenatal dan persiapan
menjadi orang tua serta dapat meluas pada kesehatan perempuan, kesehatan
seksual atau kesehatan reproduksi dan asuhan anak.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Ny.Y UMUR 21 TAHUN GIP0A0AH0 USIA KEHAMILAN 21 MINGGU
DI BPS MUTIARA IBU
No. Register : 20121110510/0993
Masuk BPS tanggal/pukul : 3 Mei 2011/10.00 WIB
Dirawat diruang : Periksa
PENGKAJIAN DATA Tanggal : 3
Mei 2011 Pukul : 10.00 WIB Oleh: Bidan Nina
IDENTITAS Ibu Suami
Nama : Ny.
Y
Tn. X
Umur : 21
Tahun
23 Tahun
Agama : Islam
Islam
Suku/Bangsa :
Jawa/Indonesia
Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah
Tangga
Pedagang
Alamat : Jalan Imogiri,
Bantul
Jalan Imogiri, Bantul
No. Telp
:
-
087898988xxx
DATA SUBYEKTIF
Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya.
Keluhan Utama
Ibu mengatakan susah buang air
besar.
Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 Tahun Siklus : 28 Hari
Lama : 5 Hari Teratur : Teratur
Warna : Merah Keluhan : Tidak Ada
Bau : Amis
Konsistensi : Cair
Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan : Sah Menikah :
1
Lama : 1 Tahun Usia menikah pertama kali : 20 Tahun
Riwayat Obstetric : G1P0A0Ah0
|
Persalinan
|
Nifas
|
|||||||
|
Tanggal
|
Umur kehamilan
|
Jenis persalinan
|
Penolong
|
Komplikasi
|
JK
|
BB lahir
|
Laktasi
|
Komplikasi
|
|
|
Hamil ini
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Riwayat Kontrasepsi
Yang Digunakan
|
Jenis
kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tanggal
|
oleh
|
tempat
|
alasan
|
|
|
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Riwayat Kehamilan
Sekarang
HPHT : 2 Desember 2010 HPL :9 September 2011
ANC pertama umur
kehamilan : 8 Minggu
Kunjungan ANC
Trimester 1 Tempat
: BPS Mutiara Ibu Oleh :
Bidan Nina
Frekuensi : 2x
Keluhan : Pusing, mual muntah
Terapi :
Vitamin B6, Vitamin C, tablet Fe
Trimester 2 Tempat
: BPS Mutiara Ibu Oleh :
Bidan Nina
Frekuensi : 1x
Keluhan : Sembelit
Terapi : Vitamin C, tablet Fe
Trimester 3 Tempat
: BPS Mutiara Ibu Oleh :
Bidan Nina
Frekuensi : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
Terapi : Tidak ada
Imunisasi TT
Ibu mengatakan
sudah imunisasi TT caten 1 Kali
TT 1 : 10 Ferbruari 2011
TT 2 : 10 Maret 2011
TT 3 : Belum dilakukan
TT 4 :Belum dilakukan
TT 5 : Belum dilakukan
8. Riwayat
Kesehatan
a.
Penyakit yang pernah / sedang diderita
(menular,menurun,menahun)
Ibu mengatakan
tidak pernah / sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV/AIDS).
Ibu mengatakan
sedang menderita penyakit menurun seperti hipertensi
Ibu mengatakan
tidak pernah/ sedang menderita penyakit menahun seperti jantung, ginjal.
b.
Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga ( menular,
menurun, menahun)
Ibu mengatakan dari
keluarga ibu maupun suami tidak pernah/sedang menderita penyakit menular
seperti HIV/AIDS, TBC, Hepatitis.
Ibu mengatakan dari
keluarga ibu menderita penyakit menurun seperti penyakit hipertensi.
Ibu mengatakan dari
keluarga ibu atau suami tidak pernah/ sedang menderita penyakit menahun seperti
ginjal dan jantung.
c.
Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan baik
dari keluarga ibu maupun suami tidak ad yang pernah melahirkan keturunan kembar
d.
Riwayat Operasi
Ibu mengatakan
tidak pernah ada riwayat operasi
e.
Riwayat Alergi Obat
Ibu mengatakan
tidak ada riwayat alergi obat
9. Pola Pemenuhan
Kebutuhan Sehari – hari
Pola Nutrisi Sebelum Hamil Saat Hamil
Makan
Frekuensi : 3x/ hari 3x/ hari
Porsi : 1 Piring 1
piring
Jenis : Nasi, Sayur, Lauk , Buah Nasi, sayur, lauk,
buah
Pantangan : Tidak Ada tidak ada
Keluhan : Tidak Ada tidak ada
Minum
Frekuensi : 8x/ hari 8x/hari
Porsi : 1 Gelas 1 gelas
Jenis : Air Putih Air Putih, Susu
Pantangan : Tidak Ada Tidak
Ada
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x / hari 1x/hari
Konsistensi : Lembek Lembek
Warna : Kuning Kuning
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
BAK :
Frekuensi : 3-4x perhari 4-5x/hari
Konsistensi : Cair Cair
Warna : Kuning Jernih Kuning
Jernih
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
Pola Istirahat
Tidur Siang
Lama : 1 Jam/hari 1
Jam /hari
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
Tidur Malam :
Lama : 8 Jam/hari 8 jam/hari
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari 2x/sehari
Ganti Pakaian : 2x/sehari 2x/sehari
Gosok Gigi : 2x/sehari 2x/sehari
Keramas : 3x/seminggu 3x/seminggu
Pola Seksualitas
Frekuensi : 3x/seminggu 1x/minggu
Keluhan : Tidak Ada Tidak
Ada
Pola Aktifitas (
terkait kegiatan fisik, olahraga)
Ibu mengatakan
bahwa kegiatan ibu sehari-hari adalah ibu rumah tangga
Kebiasaan yang
mengganggu kesehatan (merokok,minum jamu,minuman beralkohol)
Ibu mengatakan ibu
tidak pernah merokok
Ibu mengatakan
bahwa ibu tidak pernah minum jamu-jamuan
Ibu mengatakan
bahwa ibu tidak pernah minum-minuman beralkohol
Psikososiospiritual
( Penerimaan ibu/ suami/ keluarga terhadap kehamilan, dukungan sosial,perencanaan
persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial,
dan persiapan keuangan ibu dan keluarga).
Ibu mengatakan
bahwa ibu bahagia dengan kehamilan ibu
Ibu mengatakan
bahwa suami dan keluarga bahagia dengan kehamilan
Ibu mengatakan
suami dan keluarga selalu memberikan dukungan kepada ibu
Ibu berencana
melahirkan di Bidan
Ibu mengatakan
suami sudah mempersiapkan uang untuk membayar biaya persalinan
Pengetahuan ibu (
tentang kehamilan, persalinan, dan laktasi)
Ibu mengatakan sudah
tahu tanda bahaya kehamilan
Ibu mengatakan
sudah lupa mengenai tanda-tanda persalinan
Ibu mengatakan
suami sudah mempersiapkan uang untuk membayar biaya persalinan
Lingkungan yang
berpengaruh (sekitar rumah dan tidak memelihara hewan peliharaan)
Ibu mengatakan
lingkungan rumah bersih dan tidak memelihara hewan peliharaan
Lingkungan sekitar
rumah ibu adalah rumah penduduk
DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Status Emosional :
Cemas
Tanda Vital Sign
Tekanan Darah : 110/70mmHg Nadi : 70x/menit
Pernapasan : 20x/menit Suhu : 37,5⁰C
BB Sebelum Hamil : 47 kg LILA : 25 cm
BB Saat Ini : 51 kg TB : 158 cm
2. Pemeriksaan
Fisik
Kepala : Tidak ada benjolan,
mesecephalus, kulit kepala bersih
Rambut : Hitam, bersih, tidak
rontok dan tidak berketombe
Muka : Tidak terdapat
oedema, tidak ada kloasma gravidarum
Mata : Simetris,
konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik
Hidung : Bersih, tidak ada
secret, tidak ada polip, tidak ada cuping hidung
Mulut : Tidak stomatitis,
gigi tidak berlubang, dan lidah bersih
Telinga : Simetris, bersih,tidak
ada discharge
Leher : Tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar
vena jugularis, tidak
ada pembesaran kelenjar parotis.
Dada : Simetris, tidak ada
retraksi dinding dada,tidak ada ronchi,
tidak ada wheezing
Payudara : Tidak ada benjolan,
puting menonjol,
hiperpegmentasi aerola mamae.
Abdomen : Inspeksi : Tidak ada strie
gravidarum, tidak ada linea nigra,
dan alba, tidak ada luka bekas
operasi,palpasi : teraba Ballotement
Palpasi Leopold
Leopold I : Pada bagian
Fundus uteri teraba,bulat,
lunak tidak melenting berarti bokong janin TFU
setinggi pusat.
Leopold II : Pada bagian
kanan perud ibu teraba bulatan kecil-kecil berarti
ektremitas janin. Pada bagian kiri perut ibu
teraba keras, datar,
memanjang berarti punggung.
Leopold III : Pada Bagian bawah perut ibu teraba
bulat, keras, melenting
berarti kepala janin
Leopold IV : Kedua tangan diatas sympisis
bertemu ( konvergen )
Osborn Test : Bagian terendah janin belum masuk panggul
TFU menurut Mc.
Donald : 26 cm TBJ : (26-12)x 158=2212gr
Auskultasi DJJ :
150x/menit, teratur
Pinggang : Tidak ada
nyeri pinggang,tidak lordosis,kiposis dan skoliosis
Genetalia : Bersih tidak
ada discharge, tidak ada varises, anus tidak haemoroid
Ektremitas : Atas : Simetris, gerakan aktif, tidk ada
oedema,tidak sianosis
Bawah: Simetris, gerakan aktif, tidak oedema,
tidak sianosis,
reflek patella (+)
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan haemoglobin
Tanggal 3 Mei 2011 : Pukul 10.00 WIB
Hasil : Hb 11 gr%
II. INTERPRETASI
DATA
A.
Diagnosa Kebidanan
Seorang Ny. Y umur
21 Tahun G1P0A0Ah0 UK 21 minggu dengan kehamilan normal.
Data Dasar
DS :
Ibu mengatakan
berusia 21 Tahun
Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan yang pertama
Ibu mengatakan HPHT
tanggal 2 Desember 2010
Ibu mengatakan
tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan
susah buang air besar
DO :
KU : Baik
TTV : TD :
110/70mmHg Nadi : 70x/menit
Pernafasan : 20x/menit Suhu : 37⁰c
BB sebelum hamil : 47 kg LILA : 25 cm
BB saat hamil : 51 kg TB : 158 cm
TFU menurut Mc.
Donald : 26 cm
B.
Masalah
Tidak ada
III. DIAGNOSA
POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI
TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN Tanggal : 3 Mei 2011 Pukul : 10.00 WIB
1.
Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu
2.
Berikan ibu tentang fisiologi kehamilan pada trimester 2
3.
Beritahu ibu cara mengatasi keluhan yang di alami saat ini
4.
Beritahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan
5.
Berikan KIE pola istirahat
6.
Berikan KIE nutrisi
7.
Jadwalkan kunjungan ulang
VI. IMPLEMENTASI Tanggal : 3 Mei 2011 Pukul : 10.10 WIB
1.
Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu yaitu keadaan ibu
baik, tekanan darah 110/70mmHg, Suhu 37⁰C, Nadi 70x/menit,
pernafasan 20x/menit , Hb : 11 gr%.
2.
Memberitahu ibu tentang fisiologi kehamilan pada trimester 2
yaitu ibu akan mengalami susah buang air besar dan sesak nafas.
3.
Memberitahu ibu cara mengatasi konstipasi (susah buang air
besar) yaitu dengan banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung serat seperti
sayur dan buah serta memperbanyak minum air putih.
4.
Memberitahu ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan yaitu
pendarahan pervaginam, sakit kepala hebat, pandangan kabur, bengkak pada muka
dan tangan, nyeri abdomen dan bayi kurang bergerak seperti biasanya.
5.
Memberikan informasi tentang pola istirahat, tidur siang 2
jam dan tidur malam 7-8 jam.
6.
Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan dengan menu
seimbang seperti nasi,sayur, lauk, buah dan susu.
7.
Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang bila ada
keluhan.
VII. EVALUASI Tanggal
: 3 Mei 2011 Pukul : 10.30 WIB
1.
Ibu sudah mengetahui bahwa ia dalam keadaan baik, tekanan
darah 110/70mmHg, Suhu 37⁰C, Nadi 70x/menit,
pernafasan 20x/menit, Hb : 11 gr%.
2.
Ibu mengerti tentang ketidaknyamanan pada trimester 2
3.
Ibu mengerti bahwa keadaan yang dialaminya merupakan hal
yang normal.
4.
Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan.
5.
Ibu bersedia untuk lebih banyak istirahat.
6.
Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan dengan menu seimbang.
7.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang bila ada keluhan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar