ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK SAKIT
An………………UMUR …………….TAHUN DENGAN…………………………….
DI……………………………………………………………………
TANGGAL PENGKAJIAN/ JAM
: …………………………………………
OLEH/ PENGKAJI : …………………………………………
I.
PENGKAJIAN
A.
DATA SUBYEKTIF
1.
Identitas anak
Nama : ………………………………
Umur : ………………………………
Jenis kelamin : ………………………………
2.
Identitas orang tua ibu suami
Nama : ………………………. ………………………….
Umur : ………………………. ………………………….
Agama : ………………………. ………………………….
Suku/Bangsa : ………………………. ………………………….
Pendidikan : ………………………. ………………………….
Pekerjaan : ………………………. ………………………….
Alamat : ………………………. ………………………….
3.
Alasan Kunjungan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.
Keluhan utama
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.
Riwayat Kesehatan
a.
Riwayat kesehatan yang lalu
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b.
Riwayat kesehatan keluarga
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.
Pola pemenuhan kebutuhan
sehari-hari
a.
Nutrisi makan minum
Frekuensi : ……………………. ……………………………..
Jenis : ……………………. …………………………..…
Keluhan : ……………………. ……………………………..
b.
Eliminasi BAB BAK
Frekuensi : ……………………. ……………………………..
Konsistensi : ……………………. ……………………………..
Warna : ……………………. ……………………………..
Bau : ……………………. ……………………………..
Keluhan : ……………………. ……………………………..
c.
Istirahat
Tidur siang : ……………………………………
Tidur malam : ……………………………………
Keluhan : ……………………………………
d.
Personal hygiene
Mandi :…………………………………………………….
Membersihkan alat kelamin :
…………………………………………………….
Ganti pakaian :
……………………………………………………
Keluhan : ……………………………………………………
B.
DATA OBYEKTIF
1.
Pemeriksaaan umum
KU : ……………………………….. Kesadaran : …………………………
TTV : ………………………………..
PB/BB : ………………………………..
2.
Pemeriksaan fisik
Kepala : …………………………………………………………………………..
Telinga : …………………………………………………………………………..
Mata : …………………………………………………………………………..
Hidung : …………………………………………………………………………..
Mulut : …………………………………………………………………………..
Leher : …………………………………………………………………………..
Dada : …………………………………………………………………………..
Genetalia : …………………………………………………………………………..
Abdomen : …………………………………………………………………………..
Ekstremitas
-
Atas : …………………………………………………………………………..
-
Bawah :…………………………………………………………………………..
3.
Perkembangan
-
Motorik halus : ……………………………………………………………………..........
-
Motorik kasar : ……………………………………………………………………..........
-
Bahasa : ……………………………………………………………………..........
II.
INTERPRETASI DATA
a.
Diagnosa kebidanan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Data dasar:
DS :
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
DO :
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
b.
Masalah
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
III.
DIAGNOSA POTENSIAL
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
IV.
ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
V.
PERENCANAAN
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
VI.
PELAKSANAAN tanggal : ………………………. jam :
…………..WIB
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
VII.EVALUASI tanggal : ……………………… jam : ……………….WIB
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Mengetahui
Pembimbing
lapangan
Praktikan
( )
( )
Pembimbing
Akademik
( )
Tidak ada komentar:
Posting Komentar